記入例

(1)95510
(2)「10」高橋しんｶﾚﾝﾀﾞｰ『季節彼女』数量　×冊
(3)〒216-××××　神奈川県××××1-2-3
(4)○野　△二
(5)平成×年○月△日
(6)045-×××-××××